patho gynécologie; Prolapsus

**zikOsViOlOniSte** Ven 6 Nov - 2:23

Prolapsus

RappeL anatomique; Le plancher pelvien :

patho gynécologie; Prolapsus H20_4_L_bassin-feminin-avec-ligaments-vaisseaux-nerfs-plancher-pelvien-et-organes-en-six-pieces

patho gynécologie; Prolapsus Uro-gynecologie

Comment les organes peuvent-ils descendre?

Ce sont les organes contenus dans le bassin (la vessie, le rectum, l’utérus, et le vagin) qui sont concernés par le prolapsus. Normalement, ce sont les ligaments et les muscles du bassin, appeléspérinée ou plancher pelvien, qui les soutiennent.

Mais ces derniers peuvent se distendre et se relâcher. Les organes ne sont alors plus correctement maintenus à leur place et descendent. Dans les cas les plus graves, ils peuvent même sortir du corps par les voies naturelles.

CliC pour voir la videO

patho gynécologie; Prolapsus Click-to-see-video

La vessie, le rectum, l'utérus, ou l'intestin grèle concernés

patho gynécologie; Prolapsus Prolapsus_genito_urinaire_clip_image002_0001

Il existe plusieurs cas de prolapsus :
• Le cystocèle qualifie la descente de la vessie. C'est le plus fréquent. Chez les femmes, la vessie descend dans le vagin, chez les hommes, elle descend au-delà du périnée.
• L’hystéocèle est la descente de l'utérus dans le vagin.
• Le rectocèle correspond à la descente du rectum dans le vagin, chez les femmes. Chez l’homme, il descend à travers les muscles de soutien. Il est plus courant chez les femmes : seul un rectocèle sur neuf touche l’homme.
• L’elytrocèle, beaucoup plus rare, est la descente de l'intestin grêle.

CliC pour voir la videO

Principal responsable : le relâchement des muscles

La plupart du temps, le prolapsus se manifeste par une gène au niveau du bas-ventre, une sorte de pesanteur ou des troubles urinaires. Il est possible également de ressentir comme un corps étranger dans son bas-ventre. Ces signes sont accentués par la toux, l'effort, le port de charge lourde...
Le relâchement des muscles du périnée et des ligaments de soutien s'explique par plusieurs phénomènes. Les efforts répétés en sont une cause fréquente. Une intervention chirurgicale peut également affaiblir le périnée. Plusieurs grossesses ou l'utilisation de forceps distendent aussi le périnée et favorisent donc les prolapsus. La ménopause, enfin, s'accompagne d'une chute d'hormones, les œstrogènes, qui jouent un rôle important dans l'élasticité des tissus.

CliC pour voir la videO

Premier traitement : la prévention

La prévention est le premier traitement contre le prolapsus. Pour cela, lors de l’accouchement, il est préférable de subir une épisiotomie pour éviter la distension excessive du périnée. Après l’accouchement, la rééducation périnéale qui renforce les muscles périnéaux est indispensable. En cas d'opération, les parois doivent être soigneusement suturées. Enfin, à la ménopause, un traitement hormonal peut être proposé.

Quand au traitement en lui-même, plusieurs choix sont possibles :

Pour les femmes âgées, il est possible de poser un anneau appelé pessaire, au fond du vagin pour empêcher sa descente. De moins en moins utilisé, il nécessite des soins d'hygiène car il augmente les risques d'infection.

Chirurgie : retendre les organes

La chirurgie est la solution ultime. Elle consiste à retendre la paroi de l'organe qui descend, grâce à un filet installé entre l'organe et une vertèbre. Pour cela, il existe deux possibilités : passer par les voies naturelles, dites basses, ou utiliser la cœlioscopie.
Cette dernière solution a de très bons résultats tout en diminuant les douleurs qui suivent l'opération. Elle s'adresse particulièrement aux femmes jeunes qui ont une activité sexuelle, mais également aux les femmes âgées, car elle offre une meilleure précision dans la pose du filet. La cœlioscopiediminue donc les risques de récidives.

Ci-dessous, le déroulement d’une cœlioscopie pour corriger un prolapsus. Attention, ce sont des images de chirurgie qui peuvent heurter la sensibilité de certaines personnes.

CliC pour voir la videO

Prolapsus : quels sont les signes chez l'homme ?

Comment un prolapsus se manifeste-t-il chez un homme ?

CliC pour voir la videO

Prolapsus : quelle sexualité après l'opération ?

Après une opération d’un prolapsus, j’ai perdu toute sensibilité et excitation sexuelles. Que dois-je faire ?

CliC pour voir la videO